ABSTRACT
Objetivos: determinar las diferencias que existen en el diagnóstico de radiculopatías lumbosacras de pacientes con DEB atendidos en la práctica no institucional con los pacientes atendidos en un medio institucional. Materiales y Métodos: se revisaron los informes electromiográficos de 281 pacientes atendidos en un consultorio privado y se compararon con los resultados de 178 pacientes atendidos en una institución oficial. Se tuvieron en cuenta la edad, el género, la presencia de dolor propagado al miembro inferior y las alteraciones electrofisiológicas de la onda H y de los músculos paraespinales lumbares, gastrocnemius, tibialis anterior y vastus medialis. Los resultados electromiográficos se correlacionaron con las anormalidades observadas en el examen clínico que son compatibles con radiculopatía lumbar: rreflexia, hipoestesia, debilidad y signo positivo de Laségue. Conclusión: El DEB propagado al miembro inferior y los hallazgos anormales del examen físico se asocian a la presencia de una radiculopatía lumbar tanto en la consulta privada como en la práctica institucional. En el grupo institucional, las anormalidades electromiográficas son más comunes, probablemente porque los pacientes se encuentran en una edad de mayor riesgo de sufrir enfermedad radicular
Subject(s)
Low Back Pain/diagnosis , Electromyography , RadiculopathyABSTRACT
Objetivos: se describen las anormalidades electromiográficas encontradas en los pacientes remitidos por dolor lumbar a la Clínica Carlos Lleras Restrepo del ISS. Material y métodos: se revisan los informes de los estudios electrofisiológicos practicados a 569 pacientes en un período de tres años. Resultados: se encontraron 203 estudios anormales (35.67 por ciento) de los cuales fueron compatibles 103 (18.1 por ciento) y confirmatorios 100 (17.5 por ciento). La mayor parte de los pacientes remitidos para estudio se encontraban entre los 40 y 60 años de edad. Las anormalidades electromiográficas que se encontraron más frecuentemente en pacientes de mayor edad (promedio de 55.6 años contra 50.5 años de edad promedio en los pacientes con estudios normales para una p=0.000) y de género masculino (p=0.003). Los músculos que con mayor frecuencia mostraron anormalidades fueron los paraespinales lumbares (85 casos para un 14.9 por ciento) y el tibialis anterior (99 casos para un 17.4 por ciento). La proporción de anormalidades electromiográficas entre estos dos grupos musculares no mostró diferencias significativas (p=0.46) pero al compararlos con los músculos vastus medialis y gastrocnemius (medial y lateral) se obtuvieron diferencias significativas. Conclusiones: 1) Los hallazgos electromiográfícos anormales demostrativos de radiculopatía lumbar se encontraron más frecuentemente en pacientes de género masculino con un promedio de edad mayor al compararlos con los pacientes que mostraron estudios normales. 2) Las anormalidades electromiográficas más comunes se observaron en músculos paraespinales y en el músculo tibialis anterior. 3) Comparado con otras series, el número de estudios anormales es bajo. Esto se puede explicar por: a) la diferencia en los criterios de anormalidad (no se tuvieron en cuenta los signos electrofisiológicos de reinervación), b) el promedio de músculos examinados (4.5) es menor al recomendado en otros protocolos, o c) los criterios clínicos de remisión de médicos generales y especialistas son inadecuados
Subject(s)
Low Back Pain/diagnosis , Electromyography/methods , Electromyography/trends , ElectromyographyABSTRACT
En el síndrome de Guillain-Barré (SGB) se reconocen cuatro patrones de presentación fisiopatológica; la forma desmielinizante, la neuropatía motora axonal aguda (NMAA), la neuropatía sensitivo-motora axonal aguda (NSMAA) y el Síndrome de Miller-Fisher . La no excitabilidad eléctrica denominada anteriormente bloqueo completo de la conducción es un hallazgo electrofisiológico que se reconoce dentro de todo el espectro fisiopatológico del SGB como una manifestación de una degeneración axonal que se inicia en las raíces ventrales o en las ramas terminales del nervio periférico, o como expresión de una patología desmielinizante de características severas. Por lo general, el grupo de pacientes a quienes no se les encuentra potencial de acción muscular compuesto (PAMC) en los estudios electrofisiológicos practicados durante el primer mes de la enfermedad, presentan un cuadro clínico caracterizado por una marcada debilidad con cuadriplejía en el pico de la enfermedad, un tiempo de meseta prolongado y un largo período de recuperación. A continuación presentamos una serie de casos de niños con SGB atendidos en el Instituto Roosevelt mostraron como característica común un patrón electrofisiológico de no excitabilidad eléctrica de los nervios motores, con el fin de destacar algunos de los hallazgos clínicos que se encontraron más o menos uniformes tanto en la presentación inicial como en el curso de la enfermedad